新生児緩和ケアにおけるカンガルー・カドル・トランスポート：サービス評価 (PMID:40897436)

新生児は小児死亡の相当な割合（60％以上）を占め、新生児の終末期ケアの90％以上は急性期病院で行われています。これは、成人や小児が緩和ケア経験中に専門的な病院やホスピスケアを利用するのとは対照的です。家族の選択を支援するため、新生児搬送サービスは、新生児を病院からホスピス、自宅に近い病院、または私宅へ、親に抱かれたまま緩和ケアのために搬送する新しいケアモデルを開発しました。終末期ケアのためのカンガルー抱っこ搬送における、（i）サービスワークフロー、（ii）児の臨床的特徴、（iii）安全で効果的な経験、（iv）必要なプロセス、（v）人員を特定し評価します。サービス評価はPlan-Do-Study-Act（PDSA）サイクルを用いて行われ、成果は5つの実用的な領域に分類されました：（i）ワークフロー構築、（ii）サービス対象（臨床的特徴）、（iii）安全で効果的な経験、（iv）プロセスと機器、（v）人員。安全対策は、各搬送後に個別PDSAサイクルで評価され、紹介元および受入元のサービス受容性も含まれました。成果は記述的頻度で報告されました。21例中、13家族が抱っこ搬送を選択しました。ほとんどの新生児は正期産（n=9, 69％）で、1200g以上（n=13, 100％）でした。提供されたケアには、小児急性期蘇生計画（100％）、人工呼吸管理（n=7, 54％）、酸素投与（n=4, 31％）、皮下血管アクセスデバイス（n=9, 69％）が含まれていました。有害事象は発生しませんでした。スタッフからの定性的なフィードバックは、すべて肯定的なものでした。準備時間のメジアンは0.5時間（範囲：0.25-1.4）、搬送時間は4時間（範囲：2.75-12）でした。終末期ケアのために搬送される新生児は、経験豊富な新生児搬送チームの支援を受けながら、カンガルー抱っこを受けながら安全に管理することができます。この搬送モデルは、終末期ケアを必要とする新生児患者にとって、効果的で意義のある追加サービスを示しています。より早産児に対するさらなる評価が必要であり、この集団においては搬送およびサービス要件がより複雑になる可能性があります。

Newborn infants represent a significant percentage of childhood deaths (>60%) with over 90% of newborn end-of-life care taking place in an acute hospital setting. This is in direct contrast to adults and children where specialised hospital or hospice care is used during their palliative care experience. To support family choice, a neonatal retrieval service developed a new model of care to transfer babies from a hospital to a hospice, a hospital closer to home or a private residence for palliative care while being cuddled by a parent. Identify and evaluate (i) service workflows, (ii) clinical characteristics of babies, (iii) safe and effective experiences, (iv) processes required and (v) personnel for kangaroo cuddle transport for end-of-life care. Service evaluation utilising the Plan-Do-Study-Act (PDSA) cycle with outcomes grouped in five pragmatic domains: (i) workflow establishment, (ii) service population (clinical characteristics), (iii) safe and effective experiences, (iv) process and equipment and (v) personnel. Safety measures were assessed with individual PDSA cycles after each transfer, including referring and receiving service acceptability. Outcomes were reported in descriptive frequency. Of 21 cases, 13 families elected to cuddle for transfer. Most neonates were term gestation (n = 9, 69%) and were greater than 1200 g (n = 13, 100%). Care provided included Paediatric Acute Resuscitation Plans (100%), mechanical ventilation (n = 7, 54%), oxygen supplementation (n = 4, 31%) and subcutaneous vascular access devices (n = 9, 69%). No adverse events occurred. Qualitative staff feedback was universally positive. Median preparation time was 0.5 h (range: 0.25-1.4), and transport time was 4 h (range: 2.75-12). Babies being transferred for palliative care can be safely managed while receiving kangaroo cuddle, with the support of an experienced neonatal transfer team. This model of transport demonstrates an effective and meaningful additional service for neonatal patients requiring end-of-life care. Further evaluation is required for more preterm neonates, as transport and service requirements may be increasingly complex for this population.