包括的なたばこ規制政策が母子予後に与える影響：集団ベースの連結研究 (PMID:40897438)

妊娠中の妊産婦喫煙および周産期予後に対する包括的な禁煙政策の影響を20年間にわたり評価する。スコットランド国民保健サービス（NHS）の連結データを用いた人口集団ベースのコホート研究。4つの異なる期間における妊産婦喫煙および周産期予後に対する禁煙措置の影響を評価した。リスクにおけるステップ変化およびスロープ変化は、即時的および持続的な効果を決定するために、ロバストな誤差を伴う多変量ポアソン回帰モデルを用いて評価した。対象はスコットランドNHS全病院。妊娠24週0日から44週6日までの単胎出産919,324件（2000年1月1日から2019年12月31日まで）。禁煙政策は4つの期間にわたって段階的に導入された。期間A（2000-2002年）を参照期間とした。期間B（2002-2006年）では、タバコ協賛および製品陳列の禁止を含む広告規制が導入された。期間C（2006-2016年）では、屋内公共空間での喫煙を禁止する禁煙法が盛り込まれた。期間D（2016-2019年）では、子供を乗せた車両での喫煙禁止や課税強化政策など、さらなる法整備が導入された。評価項目は、妊産婦喫煙、在胎週数不相応（SGA）、死産、早産、および妊娠高血圧症候群（妊娠高血圧）である。包括的な対策は、妊産婦喫煙の減少（期間AからDへのステップ変化相対リスク（RR）0.73（95%信頼区間 0.70-0.75））と関連しており、これは時間とともに持続した（期間AからDへのスロープRR 0.97（95%信頼区間 0.95-0.99））。妊娠高血圧症候群（期間AからDへのスロープRR 0.88（95%信頼区間 0.80-0.96））およびSGA（期間AからDへのスロープRR 0.94（95%信頼区間 0.90-0.97））の減少も見られた。早産は増加したが（主に医原性）、死産率は低下したが、これらの傾向は禁煙対策に直接起因するものではなかった。包括的な禁煙対策は、妊娠中の妊産婦喫煙、妊娠高血圧症候群、およびSGAの減少と関連しており、周産期予後を改善する可能性を強調し、WHO推奨の禁煙対策戦略の世界的実施を支持するものである。

To assess the impact of comprehensive tobacco control policies on maternal smoking during pregnancy and perinatal outcomes over a 20-year period. Population-based cohort study using linked Scottish National Health Service. We assessed the impact of tobacco control measures on maternal smoking and perinatal outcomes over four distinct time periods. Step and slope changes in risk were evaluated using multivariable Poisson regression models with robust errors to determine immediate and sustained effects. All Scottish National Health Service hospitals. 919 324 singleton births between 24+0 and 44+6 weeks gestation, spanning 1 January 2000 to 31 December 2019. Tobacco control policies were introduced progressively over four periods. Period A (2000-2002) served as the reference. Period B (2002-2006) introduced advertising restrictions, including bans on tobacco sponsorship and product displays. Period C (2006-2016) incorporated smoke-free legislation, prohibiting smoking in enclosed public spaces. Period D (2016-2019) introduced further legislative measures, bans on smoking in vehicles carrying children and enhanced taxation policies. Maternal smoking, small for gestational age (SGA), stillbirth, preterm births and pre-eclampsia. Comprehensive measures were associated with a reduction in maternal smoking (step change relative risk (RR)A to D 0.73 (95% CI 0.70 to 0.75), which was sustained over time (slope RRA to D 0.97 (95% CI 0.95 to 0.99)). There were also reductions in pre-eclampsia (slope RRA to D 0.88 (95% CI 0.80 to 0.96), SGA (slope RRA to D 0.94 (95% CI 0.90 to 0.97). While preterm births increased (primarily iatrogenic), and stillbirth rates declined, these trends were not directly attributable to tobacco control measures. Comprehensive tobacco control measures were associated with reduction in maternal smoking during pregnancy, pre-eclampsia and SGA, underscoring their potential to improve perinatal outcomes and supporting the global implementation of WHO-recommended tobacco-control strategies.