記事のポイント3行まとめ
- 肉眼的に早期の子宮体がん患者への腹腔鏡下手術とセンチネルリンパ節マッピングは安全で有効。
- リンパ節転移は19.5%に認められ、合併症は低率であった。
- 長期的な腫瘍学的転帰評価には、さらなるデータが必要となる。
| タイトル（原文） | Ninety-day surgery-related outcomes of laparoscopic hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy and sentinel node mapping in apparent early-stage endometrial cancer: a secondary analysis of a prospective single-arm study. |
|---|---|
| タイトル（日本語） | 腹腔鏡下子宮全摘術、両側卵巣・卵管摘出術、およびセンチネルリンパ節マッピングにおける、見かけ上の早期内膜癌に対する術後90日以内の周術期アウトカム：前向き単群試験の二次解析 |
| 著者情報 | Giorgio Bogani, Luca Lalli, Jvan Casarin, Fabio Ghezzi, Valentina Chiappa, Francesco Fanfani, Giovanni Scambia, Francesco Raspagliesi Department of Gynaecologic Oncology, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano, Milan, Italy. Department of Gynaecologic Oncology, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano, Milan, Italy. Electronic address: giorgiobogani@yahoo.it. Department of Obstetrics and Gynaecology, ‘Filippo Del Ponte’ Hospital, University of Insubria, Varese, Italy. Department of Woman’s and Child Health and Public Health Sciences, Gynaecologic Oncology Unit, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Catholic University of the Sacred Heart, Rome, Italy. Unit of Clinical Epidemiology and Trial Organization, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milan, Italy. |
| ジャーナル等 | European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology 314; 114679 |
| DOI | 10.1016/j.ejogrb.2025.114679 |
| MeSHタグ | |
| 出版日 | 2025/Aug/30 |
| リンク | PubMedページ | Publisherページ |
日本語アブストラクト
子宮体がん（EC）患者におけるセンチネルリンパ節マッピング（SNM）の転帰および成績に関する前向きデータは限られている。本研究は、肉眼的に早期の子宮体がん患者における腹腔鏡下進行期分類手術に関連する周術期成績とSNMの成績を記述することを目的とした。これは、肉眼的に早期の子宮体がんにおけるリンパ節転移の予測因子に焦点を当てた、単群前向き研究の二次解析である。本解析は、子宮全摘術、両側付属器摘出術、およびSNMを受けた患者の90日周術期成績に焦点を当てた。総計210名の患者が評価され、そのうち178名（84.8%）は類内膜型EC、32名（15.2%）は非類内膜型ECであった。SNMの施行中に開腹手術への移行は報告されなかった。子宮全摘術の完遂のため、2名（1%）の患者が開腹手術に移行した。全患者（n = 210, 100%）で片側マッピングが達成され、両側骨盤リンパ節の検出率は93.8%（n = 197）であった。大動脈周囲リンパ節のセンチネルリンパ節は19名（9%）で検出された。センチネルリンパ節の大部分は、外腸骨リンパ節領域（右側55.7%、左側58.6%）に位置し、次いで閉鎖孔リンパ節領域（右側26.1%、左側22.9%）、内腸骨リンパ節領域（右側11.9%、左側8.1%）であった。全体として、41名（19.5%）の患者で陽性リンパ節が検出され、うち21名（10%）で低量病変が認められた。8名（3.8%）の患者でgrade 2の90日合併症を認めた。3名（1.4%）の患者でgrade 3の90日合併症を認めた。肉眼的に早期の子宮体がんに対する腹腔鏡下進行期分類手術は、安全かつ有効である。長期的な腫瘍学的転帰を評価するには、長期データが必要である。
英語アブストラクト
Limited prospective data are available on the outcomes and performance of sentinel node mapping (SNM) in patients with endometrial cancer (EC). This study aimed to describe the surgical outcomes related to laparoscopic staging and the performance of SNM in patients with apparent early-stage EC. This is a secondary analysis of a prospective single-arm study focusing on predictors of nodal disease in apparent early-stage EC. This analysis focused on 90-day surgical outcomes of patients undergoing laparoscopic surgery, including hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy and SNM. Overall, 210 patients were evaluated: 178 (84.8 %) patients had endometrioid EC and 32 (15.2 %) patients had non-endometrioid EC. No conversions to open surgery were reported at the time of SNM. Two (1 %) patients converted to open surgery for completion of hysterectomy. Unilateral mapping was achieved in all patients (n = 210, 100 %), with a bilateral pelvic detection rate of 93.8 % (n = 197). Sentinel nodes in the para-aortic area were detected in 19 patients (9 %). The majority of sentinel nodes were located in the external iliac area (55.7 % on the right side and 58.6 % on the left side), followed by the obturator area (26.1 % on the right side and 22.9 % on the left side) and internal iliac area (11.9 % on the right side and 8.1 % on the left side). Overall, 41 patients (19.5 %) had positive nodes detected, with low-volume disease observed in 21 (10 %) patients. Eight (3.8 %) patients had moderate (grade 2) 90-day complications. Three (1.4 %) patients had severe (grade 3) 90-day complications. Laparoscopic surgical staging for apparent early-stage endometrial cancer is safe and effective. Long-term data are needed to assess oncological outcomes.
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